TIPOS DE ASFIXIAS

REALIZADO POR:

LESLY JULIET RUEDA OQUENDO.

DIDIER STIVEN MAYA USUGA

III SEMESTRE

DEPENDIENTE JUDICIAL CON ÉNFASIS EN INVESTIGACIÓN Y CRIMINALISTICA 

MEDICINA FORENSE

KARINA LOPERA

Docente

POLITÉCNICO DE ANTIOQUIA.

MEDELLIN 

2013

CONTENIDO

1. DEFINICIÓN.

2. TIPOS DE ASFIXIAS.

2.1. ASFIXIA EXTERNA.

2.2. ASFIXIA INTERNA.

3. FORMAS DE ASFIXIAS.

3.1. VÍAS RESPIRATORIAS OBSTRUIDAS.

3.2. ESTRANGULAMIENTO.

3.2.1. FORMAS DE ESTRANGULAMIENTO.

3.2.2. FISIOPATOLOGIA DEL ESTRANGULAMIENTO.

3.2.3. HALLAZGOS ANATOMOPATOLOGICOS EN EL ESTRANGULAMIENTO.

3.3 SUMERSIÓN.

3.3.1. FORMAS DE SUMERSIÓN.

3.3.2. FASES DE SUMERSIÓN .

3.3.3. HALLAZGOS ANATOMOPATOLOGICOS DE LA SUMERSIÓN.

3.4. SOFOCACIÓN.

3.4.1. ETIMOLOGÍA MEDICO FORENSE.

3.5. AHORCADURA.

3.5.1. TIPOS DE SUSPENSIONES.

3.5.2. ETIMOLOGÍA MEDICO LEGAL.

3.5.3. MECANISMOS DE LA MUERTE.

3.5.4. ANATOMÍA PATOLÓGICA.

4. SÍNTOMAS POST-MORTEM.

5. HIPOXIA- DEFINICIÓN

5.1. CIRCUNSTANCIAS Y CAUSAS DE HIPOXIA

5.1.1. INSUFICIENTE CONTENIDO DE OXIGENO EN EL AIRE

5.1.2. OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

5.1.3. CIRCUNSTANCIAS QUE AFECTAN LA CAJA TORAXICA

5.1.4. DEFICIENTE FUNCIÓN PULMONAR

5.1.5. LESIONES EN EL CEREBRO O EN LOS NERVIOS QUE CONTROLAN LA RESPIRACIÓN

5.1.6. ABSORCIÓN DEFICIENTE DEL OXIGENO POR LOS TEJIDOS

6. ANOXIA- DEFINICIÓN 

6.1 TIPOS DE ANOXIAS.

6.1.1. ANOXICA ANOXICA

6.1.2. ANOXIA ANEMICA

6.1.3. ANOXIA CIRCULATORIA

6.1.4. ANOXIA HISTOTOXICA 

1.DEFINICIÓN

es el trastorno de la función respiratoria que origina la hipoxia o anoxia por interferencia en el intercambio gaseoso de oxigeno y anhídrido carbónico, a cualquier nivel del aparato respiratorio, pudiendo ser reversible o irreversible. asfixia es anoxia mas hipercapnia.

2.TIPOS DE ASFIXIAS

2.1. ASFIXIA EXTERNA

 falta de oxigeno a nivel pulmonar

2.2. ASFIXIA INTERNA

 falta de oxigeno a nivel de los tejidos.

también pude hablarse:

• ASFIXIA PRIMITIVA: cuando falta el oxigeno independientemente de condiciones patológicas comunes.
• ASFIXIA SECUNDARIA:por condiciones patológicas comunes.
• ASFIXIAS MECÁNICAS VIOLENTAS: son asfixias primitivas de causa externa la cual se da cuando sean impedidas la penetración del aire de los pulmones, o bien del contacto de el con la superficie alveolar, de modo tal que se produzca una suspensión de la función respiratoria y consiguientemente de la hematosis.

3.FORMAS DE ASFIXIAS

3.1. VÍAS RESPIRATORIAS OBSTRUIDAS

las vías respiratorias se pueden obstruir internamente cuando algún objeto se aloja en la garganta, o externamente. las causas principales son:

• inhalación de cuerpo extraño (comida, diente postizo etc) o atraganta miento.
• oclusión de la lengua, cuando la victima esta inconsciente.
• oclusión por sangre o vomito.
• inflamación interna de la garganta, por quemaduras, picaduras o anafilaxias.
• lesiones en la cara o mandíbula.
•  asma.
• presión externa en el cuello como en los ahorcados o estrangulados.

3.2. ESTRANGULAMIENTO

es la constricción mortal ejercida en el cuello, mediante lazo, o directamente con las manos, de modo tal que es una fuerza activa de origen externo que produce oclusión de las vías respiratorias.

3.2.1.FORMAS DE ESTRANGULAMIENTO.

las formas de estrangular pueden darse a lazo o a mano. si el lazo da varias vueltas el surco es múltiple  las características constantes es que el surco es casi siempre horizontal y situado a nivel de la laringe o debajo de ella.

3.2.2.FISIOPATOLOGIA DEL ESTRANGULAMIENTO.

• A LAZO: hay un mecanismo circulatorio que ocasiona una anemia cerebral, produciéndose también una obstaculizo al paso del aire por varias respiratorias, provocando un fenómeno asfictico, al hacer comprensión directa sobre la laringe.
• A MANO: comprensión de las paredes de la laringe con la mano produciendo un mecanismo asfictico. el mecanismo inhibitorio es destacado debido al traumatismo laríngeo.

3.2.3.HALLAZGOS ANATOMOPATOLOGICOS DEL ESTRANGULAMIENTO

• surco general horizontal.
• estigmas ungleares, equimosis cervicales.
• fracturas de laringe, desgarros musculares.
• mordedura de la lengua, ex-oftalmias.
• las lesiones vasculares son raras y al fenómeno asfictico es pronunciado.

3.3. SUMERSIÓN

es la asfixia mecánica en la cual esta sustituida la inspiración de aire por  penetración de aire de liquido en las vías respiratorias debido a la sumersión del cuerpo.

no es necesario que la inmersión sea de todo el cuerpo, basta que estén sumergidos solo los orificios respiratorios de aquí que se hable de sumersión.

3.3.1.FORMAS DE SUMERSIÓN. 

• SUMERSIÓN ASFICTICO: individuos quedan muertos en el agua "ahogándose" los cadáveres adquieren una coloración cianotica característica de la muerte por aspiración de liquido (ahogados azules).
• SUMERSIÓN - INHIBICIÓN: el individuo sufre un reflejo inhibidor de la respiración y la circulación, al contacto brusco con el liquido frío de la piel mucosa de las vías respiratorias altas. se produce un sincope mortal (ahogados blancos).

3.3.2.FASES DE LA SUMERSIÓN

1. FASE DE SORPRESA: hay hiper - inspiración.
2. FASE DE RESISTENCIA O APNEA: al principio la apnea es voluntaria y después, interrumpida por movimientos espiratorios.
3. FASE DE DISNEA ESPIRATORIA: hay expulsión de aire e inspiración por penetración de liquido, iniciación de perdida de conciencia.
4. FASE DE PAUSA RESPIRATORIA O MUERTE APARENTE: cesan los movimientos respiratorios, hay aireflexia y midriasis.
5. FASE TERMINAL: pausa respiratoria pre terminal a lo que sigue un movimiento inspira-torio profundo con entrada de liquido abundante y muerte.

3.3.3.HALLAZGOS ANATOMOPATOLOGICOS DE LA SUMERSIÓN

• abundante espuma en la laringe, traquea y bronquios.
• los pulmones, en los casos típicos, presentan el cuadro de enfisema agudo. se nota aumentado de volumen, sobresalientes y de consistencia algodonada.
• en el estomago se puede encontrar liquido de glutido y muchas equimosis de la mucosas. 
• congestión visceral generalizada y fluidez de la sangre.

3.4. SOFOCACIÓN

es el impedimento mecánico para la penetración del aire atmosférico en el árbol respiratorio por la existencia de cuerpos extraños en las vías o los orificios respiratorios o por la existencia de una fuerza que anula los movimientos respiratorios de los músculos toraxicos. 

3.4.1.ETIMOLOGÍA MEDICO FORENSE 

• ACCIDENTALES

* frecuentemente en un niño por descuido de la madre.

* en depresiones del sistema nervioso central, alcohólicos o                                    drogadictos.

• HOMICIDIOS

* en forma manual ocluyendo la boca y nariz, particularmente en infanticidios.

* otras formas como el uso de toallas y almohadas. mordazas. entre otras.

3.5. AHORCADURA

es la muerte violenta producida por la constricción del cuello, ejercida por un laza sujeto a un punto fijo, y sobre el que ejerce atracción el propio peso del cuerpo.

3.5.1.TIPOS DE SUSPENSIONES

esta en función de la posición del cuerpo y de la del nudo. puede ser:

1. COMPLETA: todo el cuerpo se encuentra suspendido en el aire.
2. INCOMPLETA: existe contacto mas o menos amplio del cuerpo con el plano de sustentación la tracción sobre el lazo constrictor la realiza solo una parte del cuerpo por estar este apoyado parcialmente sobre el piso o muebles.
3. SIMÉTRICA: cuando el nudo se encuentra en linea media del cuello.

• ATÍPICA: en posición submentoniana.
• TÍPICA: en la parte media de la nuca.

   4. ASIMÉTRICA: cuando la posición del nudo es cualquier otra.               los lazos pueden ser blandos o duros y pueden ir cerrados por medio de un nudo fijo o corredizo.

3.5.2.ETIMOLOGÍA MEDICO LEGAL

• SUICIDIO: es, con mucho, la mas frecuente, ahorcamiento y suicidio parece que van unidos.
• ACCIDENTAL: es mas rara, puede ocurrir fallos en el sistema de suspensión en las llamadas "asfixias sexuales" generalmente en las practicas autoeroticas.
• HOMICIDIO: es excepcional tiene que existir una evidente desproporción de fuerzas entre victima y agresor o existir una perdida de la conciencia previa de la victima.
• JUDICIAL: ha sido una de las formas de ejecución de la pena capital.

3.5.3.MECANISMOS DE LA MUERTE

1. ANOXIA- ANOXICA: oclusión de la vida aérea por retropulsión de la lengua contra la faringe.
2. ANOXIA ENCEFÁLICA: compromiso vascular arterial o venoso por constricción del lazo sobre la yugular y la carótida. este mismo mecanismo explica , ademas, la perdida de conciencia inmediata.
3. INHIBICIÓN MEDULAR: suele asociarse con la caída libre del cuerpo.
4. LESIÓN MEDULAR: suele asociarse con la caída libre del cuerpo.

3.5.4.ANATOMÍA PATOLÓGICA

• LESIONES EXTERNAS: 

1. SURCO: es la depresión mas longitudinal que rodea el cuello.
2. DIRECCIÓN: oblicua ascendente hacia el nudo.
3. PROFUNDIDAD: más profunda en la zona opuesta al nudo.
4. CONTINUIDAD: interrumpida en zona del nudo.
5. NÚMEROS: generalmente únicos.
6. SITUACIÓN: generalmente por encima de tiroides.
7. ASPECTO: apergaminado.

4. SÍNTOMAS DE LA ASFIXIA POST-MORTEM

la apariencia POST MORTEM, en las muertes por asfixia resulta de la presencia de sangre desoxigenada en los tejidos.
1. CABEZA: congestión cerebral, edematoso y con petequias, petequias en caja de tímpano y en membrana timpática.
1. CABEZA: congestión cerebral, edematoso y con petequias, petequias en caja de tímpano y en membrana timpánica.
2. SISTEMA RESPIRATORIO: congestión y espuma en la laringe, traquea y árbol bronquial. punteado petequial en pleura e hilos pulmonares, pulmón congestivo, edematoso y enfisematoso.
3. SISTEMA CARDIOVASCULAR: congestión, éxtasis del corazón derecho.
4. SISTEMA DIGESTIVO: congestión y punteado petequial. éxtasis venoso en estomago, hígado y brazo hiperemicos.
5. SISTEMA URINARIO: riñones congestivos.
6. SANGRE: oscura, fluida y sin coágulos por la alta concentración de hemoglobina, por falta de oxigeno, las equimosis en las superficies del pulmón y corazón. se denominan MANCHAS DE TARDIEU quien descubrió en 1855. 
los hallazgos son rápidamente oscurecidos por la putrefacción y por ello la necropsia nunca debe ser propuesta.

5. HIPOXIA-DEFINICIÓN

en medicina, hipoxia es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada), o una región del cuerpo (hipoxia del tejido), se ve privado del suministro del adecuado oxigeno.

se reconoce la hipoxia por moderado y grave; la cual puede darse:

• respiración rápida
• respiración jadeante o ansiosa
• dificultad de hablar
• piel azulada (cianosis). al principio afecta extremos, como labios, base de las uñas o lóbulos de las orejas.
• ansiedad
• desasosiego o inquietud
• dolor de cabeza 
• nauseas con posibilidad de vomito
• parada respiratoria si el proceso de hipoxia si no se interviene con rapidez.

5.1. CONSECUENCIAS Y CAUSAS DE LA HIPOXIA 

5.1.1. INSUFICIENTE CONTENIDO DEL OXIGENO EN EL AIRE.

asfixias por humos y gases, cambios de la presión atmosférica, como por ejemplo: estar a gran altura o en un avión.

5.1.2. OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS.
bloqueo  o inflamación, de las vías respiratorias, ahorcamiento o estrangulamiento, boca o nariz tapada por algo, asma, atragantamiento, anafilaxia.
5.1.3. CIRCUNSTANCIAS QUE AFECTAN LA CAJA TORAXICA.
aplastamiento por derrumbes o avalanchas, o por presión en una multitud, heridas en el pecho, fractura costal múltiple  quemadura por abrasión.
5.1.4. DEFICIENTE FUNCIÓN PULMONAR.
lesión en pulmón, pulmón colapsado, infección pulmonar (neumonia).
5.1.5. LESIONES EN EL CEREBRO O EN LOS NERVIOS QUE CONTROLAN LA RESPIRACIÓN.
lesiones en la cabeza o cerebro que afecten al centro de la respiración, algunos envenenamientos , parálisis de los nervios que controlan los músculos de la respiración, como en ciertas lesiones medulares.
5.1.6. ABSORCIÓN DEFICIENTE DEL OXIGENO POR LOS TEJIDOS.
intoxicación por monoxido de carbono o cianuro, shok.

6. ANOXIA-DEFINICIÓN

interrupción mas o menos larga de aporte de oxigeno en una región del cuerpo, debida por ejemplo a un para cardíaco o a una trombosis arterial.

6.1. TIPOS DE ANOXIAS

6.1.1. ANOXIA ANOXICA

resulta de una deficiente oxigenación de la sangre. puede deberse a:

• respiración de una atmósfera pobre de oxigeno
• insuficiencia respiratoria
• mezcla de sangres arterial o venosa (cardiopatía congénita).

6.1.2. ANOXIA ANEMICA.

hay falta de glóbulos rojos para llevar oxigeno a la sangre.

6.1.3. ANOXIA CIRCULATORIA.

el sistema de circulación es ineficaz para transportar la sangre a los tejidos.

6.1.4. ANOXIA HISTOTOXICA.

la sangre contiene oxigeno y es correctamente transportada pero los tejidos están alterados y no pueden aprovecharlo.

el termino ASFIXIA, en medicina legal, se emplea siempre que la ANOXIA o HIPOXIA ANOXICA sea consecuencia de una respiración en una atmósfera pobre de oxígeno o a una insuficiencia respiratoria por un trastorno ventilatorio. se añade al termino la palabra "MECÁNICA" porque tanto la deficiencia ambiental de oxigeno como trastorno ventilatorio se deben a un implemento mecánico.